歯根（歯の根）の中には『根管』という管があり、その中には歯髄（神経や血管）が通っています。
重度の虫歯になると細菌が歯髄まで感染し、放置すると歯を失ってしまうことがあるため、感染した歯髄を取り除く必要があります。また、歯根の先に膿が溜まるなど『根尖病変』になった場合も、同様の処置が必要になります。
これを『精密根管治療』といい、歯髄をすべて取り除き、洗浄・殺菌した後、隙間なく薬剤を詰めて密封し、被せ物で補います。歯髄を取り残してしまうと、虫歯の再発や炎症の原因となるので、根管の中は徹底的に洗浄・殺菌する必要があります。
『歯内療法』ともいいます。
抜歯してインプラント治療を行なうこともできますが、自分の歯を残すに越したことはありません。
もし虫歯が進んでしまっても、精密な精密根管治療を行なえば、歯を残せる可能性があります。ただし、虫歯の進み具合、歯根の破切など、症状によっては歯を残せないことがあるので、診察したうえでご説明します。
また、保険診療の精密根管治療には、使用できる器具や薬剤などに制限があります。そのため、生涯口の健康を維持するためには、自費診療の精密根管治療を受ける方が効果的です。

精密根管治療には、以下のような種類があります。

• 抜髄

  重度の虫歯で歯髄（神経や血管）まで細菌に感染した場合に、歯髄を取る治療です。
  放置すると、歯髄が壊死して歯根の先に膿が溜まる根尖病巣ができ、症状がさらに悪化します。

• 感染精密根管治療

  以前に行なった精密根管治療が不十分だった場合や、歯髄が壊死した場合などにできる根尖病巣の治療です。

• 再治療

  以前に精密根管治療を行なっている場合、2回目以降の精密根管治療です。
  難しい治療となることも珍しくありません。

• 外科的歯内療法

  歯槽骨（歯を支える骨）にまで感染が進んだ場合、歯肉を切開して歯槽骨の感染した部分や根尖（歯根の先端）を取り、密封する治療です。

精密な精密根管治療を行なうために、主に以下のような器具を使っています。

精密根管治療は、自分の歯を残すための最も大切な治療であり、歯の寿命に直結します。この治療が不十分だと、セラミックや金などの高価な被せ物で補っても、将来的に悪化する可能性が高くなります。
つまり、歯の寿命を延ばし、適切な噛み合わせを長く維持するには、精密な精密根管治療が求められるのです。
精密根管治療は肉眼では見にくい部分があり、根管が樹枝状の複雑な構造をしているので、難しい治療になることも珍しくありません。そのため、マイクロスコープ（手術用顕微鏡）や歯科用CT（断層撮影装置）を用いて精密な精密根管治療を行なうことが大切です。

精密な精密根管治療には、ラバーダム、マイクロスコープ、歯科用CT、効果的な薬剤、特殊な器具を使う必要がありますが、保険診療ではそれらを使うことができません。しかし、生涯口の健康を維持するためには、それらを使った精密な治療を行なう必要があるので、蓮優会では自費診療の精密根管治療をお勧めしています。
また、精密根管治療後の歯を割れにくくするなど、適切な状態を長く維持できるようにするため、高精度の土台や被せ物を使う治療をお勧め しています。自費の精密根管治療の後の土台や被せ物は、原則として自費診療とさせていただきます。

自費診療の精密根管治療を受診される患者様は、個室で診療を受けていただきます。また、ご希望の方は、アロマの香りの中で診療を受けていただけます。

精密根管治療は、主に以下のような流れで行ないます

『精密根管治療』は、根管から歯髄を取り除いて洗浄・殺菌し、薬剤を詰めて被せ物で補う治療で、『歯内療法』ともいわれます。自分の歯を残すための最も大切な治療であり、歯の寿命に直結します。
根管は樹枝状の複雑な構造をしているので、難しい治療になることも珍しくありません。自費診療の精密根管治療を受けていただくことで、生涯の口の健康維持に繋がる精密な治療を行なうことができます。
ただし、希望される方には、保険診療の範囲内でも治療を受けていただけます。

精密根管治療を受けていただくにあたり、以下のような注意点があります

• 根管内の無菌化が大切

  治療中に唾液などが入らないよう、頻繁なうがいはできるだけ避けてください。
  また、口を開けていただいたままで治療するので、顎が疲れたときはお声がけください。

• 治療回数が多い

  根管内の状況によって異なりますが、一般的に、虫歯や被せ物などの治療より、治療回数が多くなります。

• 治療中に歯が押される不快感がある

  細い根管内を治療するので、特に根管内が硬く、曲がっている場合など、治療中に歯が押され不快に感じる可能性があります。

• 治療により痛みや腫れが出る

  現在痛みがなくても、治療により一時的に痛みや腫れのでる可能性があります。また、もし歯根が割れていることがわかった場合には、歯を残せなくなることがあります。

• 最善の精密根管治療は自費診療

  保険診療の精密根管治療には、使用できる器具や薬剤などに制限があります。生涯口の健康を維持するためには、自費診療の精密根管治療を行なうことが大切です。
  現在、医療法人社団 蓮優会における自費診療の精密根管治療は、世田谷通りデンタルケアのみで行なっています。

  費精密根管治療・再診料についての金額一覧はこちら
• 専門医による保険診療の精密根管治療は、初回を除き30分

  専門医が行なう保険診療の精密根管治療は、初回を除き原則として30分とさせていただきます。自費診療の精密根管治療では、原則として50分とさせていただきます。
  完全予約制なので、ご予約の時間に余裕をもってご来院いただけますようお願いいたします。

• 治療途中での放置は悪化のもと

  治療を途中のままで放置すると、痛みや腫れの出る可能性があり、進行すると歯を残せなくなることがあります。
  生涯口の健康を維持するためにも、継続的なご来院をお願いいたします。

神田秋葉原デンタルクリニック院長歯科医師岩波 邦生

_{Iwanami Kunio}

はじめまして、神田秋葉原デンタルクリニックの岩波と申します。
歯が痛い、歯周病が気になる、顎が痛い、歯並びを治したい、綺麗な歯を入れたい、歯医者が怖くて行きづらい、患者さまはそれぞれ様々な悩みがあると思います。
お口の中を健康に保つことは非常に大切で患者さまの健康寿命を延ばす事やQOL（生活の質）に直結します。
当院では、患者さまに治療を受けてよかったと心から感動いただける様、１人１人の患者さまに沿った治療を受けていただける体制を整えております。
歯はなるべく削らず、神経もなるべく残し、技工士の知識・経験を活かし、審美性の高い補綴物（セラミック）の色や形にこだわり、長期安定性の良い治療をモットーとしております。
虫歯、歯周病を改善することや、笑う事が好きになる様な美しい歯を入れ長持ちさせること、正しい噛み合わせにすることなどは、治療におけるすべての工程が大切です。
真摯に心を込めた治療を心がけておりますので、お気軽に何でもご相談ください。